Alla inlägg den 23 juni 2011

Av Mikael - 23 juni 2011 11:45

Jag fick en fråga:


-Du menar att man med ett fysiskt test kan ta reda på om man har ptsd?


Hur utreds tillståndet


Genom läkarundersökning, och genomgång av diagnoskriterier. Det finns också ett flertal särskilda frågeformulär som kan användas. (Samma självskattnings tester som för ADHD).


En kroppsundersökning kombinerad med bedömning av patientens mentala och neurologiska status ingår i utredningen. Dessutom kontrolleras blodvärde (Hb), blodsocker, fritt T-4, TSH, gamma-GT, ALP, serumkalium, serumcalcium, serumkreatinin m fl analyser.


Källa: http://www.smartguiden.se/diagnoser/014PTSD.asp


Psykiska symtom: http://mirhepo.bloggagratis.se/2009/09/16/1991697-posttraumatic-stress-disorder/


Fysiska biokemiska symtom:


Psykisk och/alt fysisk trauma leder till psykogena fysiska symtom. Det som främst påverkar en biokemiskt är att efter ett svårare trauma så sänks toleransen för ytterligare traumatisering iom att den normala kortisol respons man ska få vid stress-belastning försämras och man utsöndrar mindre kortisol vid akut stress.

Långsiktigt så påverkas man biokemiskt på flera sätt.

Endokrinologiskt: Zink, Järn, Folat (b9), Kobalamin (b12) värden minskar succesivt. D-vitamin minskar. Magnesium, Kalcium o Fosfor ökar. Trijodtyronin och tyroxin ökar. B-Leukocyter ökar. Testoteron och Östradiol minskar. Dygnskatekolaminer aka Adrenalin och Noradrenalin ligger högt. M.m

Neurologiskt: Hippocampus minskar i vikt. Höger hjärnhalva blir aktivare. Hypotalamus påverkas negativt. M.m

Förutom en psykologisk utredning där man undersöker ens symtom av stressen som orsakas av något trauma. Så kan man verifiera med blodprover och skallröntgen.

Långsiktigt så drabbas man av bl.a hjärtinfarkt, hypogonadism, mild leukocytus, neuropatiska smärtor, hypermetabolism, autoimmuna sjukdomar och sluterligen cancer om man inte har dött av ovanstående. Får man sjukvård så behöver det inte gå så här långt då.

Fysiska följdsjukdomar orsakade av psykogen grund. Tack vare att hjärnan är plasmisk och rättar sig efter levnadsförhållanden under en längre tid så är det svårt/omöjligt att korrigera de somatiska sjukdomarna med psykologi hjälp.

Kronisk stress är en somatisk sjukdom som triggas av vissa faktorer som bl.a; Genotypen, Fenotypen och fysiska/psykiska stressorer. Felbetingning av HPA systemet (Hypofys, hippotalamus och binjurar) resulterar i en lång rad av somatiska sjukdomar. Idag så finns ingen känd medicinsk metod att reparera dessa skador.


Takykardi


Nästan alla vuxna människor drabbas då och då av att hjärtat slår några extraslag, vilket i normalfallet är ofarligt. Om hjärtat fortsätter slå för fort känner man oftast hjärtklappning och ibland även andra symtom.


Takykardi (hjärtrusning) innebär att hjärtat slår med betydligt snabbare takt än normalt och där mekanismen är en annan än den aktivering som sinusknutan åstadkommer. Symtomen är hjärtklappning, yrsel och ibland svimning och bröstsmärta. Orsaken kan stå att finna såväl i hjärtats kamrar (ventrikulär takykardi) som förmak (supraventrikulär takykardi).


De supraventrikulära takykardierna är de vanligaste och endast dessa beskrivs i denna text. Orsaken till att takykardi uppstår är ofta en elektrisk rundgång eller ett område med enstaka celler med förmåga att aktivera hjärtat snabbare än vad sinusknutan gör.


Mekanismerna bakom takykardi kan ofta behandlas framgångsrikt med så kallad ablation, vilket innebär att man värmer eller fryser bort till exempel en extra retledningsbana. Läkemedelsbehandling är också en möjlighet vid takykardi och kan komma i fråga som alternativ till ablationsbehandling.


Några vanliga takykardier som behandlas med just ablationsteknik vid de elektrofysiologiska laboratorierna på Karolinska Universitetssjukhuset är


•AV-nodal återkopplingstakykardi (AVNRT)

•Atrioventrikulär återkopplingstakykardi (WPW-takykardi, WPW-syndrom)

•Förmaksfladder

•Ektopisk förmakstakykardi

•Förmaksflimmer


Källa: http://www.karolinska.se/Verksamheternas/Sjukdomar-tillstand--besvar/Hjarta--karl/Hjarta/Rytmrubbningar/Hjartrusningar/


Leukocytos:


Definition: Leukocytplasmakoncentration (LPK) >11 x 109/L. Kliniskt är det oftast de neutrofila granulocyterna som ökar i antal.

Orsak: Lätt förhöjt LPK (11 - 30 x 109/L): rökare, fysisk eller psykisk stress, splenektemi, kortison-, litium eller NSATD-behandling.
Måttligt förhöjt LPK (30-50 x 109/L): infektion, inflammation, blodmalignitet. Kraftigt förhöjt LPK (över 50 x 109/L): akut- eller kronisk leukemi. OBS Leuke-moida reaktioner som t ex infektion och malignitet, kan ses med LPK>50.

Utredning: Anamnes och status får vägleda utredningen. Upprepade prover ge-läget (kortlivade celler). Hb, LPK, TPK, Diff/plott, SR, CRP. Tänk i absoluta tal, ej procent. Absolut lymfocytos - Tänk kronisk lymfatisk leukemi.


Behandling: Riktas mot orsaken till leukocytosen. LPK-stegring i samband med stress normaliseras spontant några timmar efter det att utlösande moment till stressen upphört. Vid kvarstående leukocytos: Kontakta hematolog. Tmmunfenotyp av blod kan i regel skilja klonala tillstånd från reaktiva.


Källa: http://www.praktiskmedicin.com/sjukdom.asp?sjukdid=902&code=24008


Hypogonadism:

 

Sekundär hypogonadism (Androgenbrist) bl.a orsakad av kronisk stress.

Behandling: Substituering med testoteron. Jag har provat DHEA supplement som ger positiv effekt, men jag har inga kliniska fakta som stödjer detta.

Källa: Främst proffessor Åke Pousette som är expert på K.I som jag har snackat relativt mycket med om detta.


http://www.praktiskmedicin.com/sjukdom.asp?sjukdid=700&code=24771


Hypermetabolism:


Symtom: Bl.a förhöjda trijodtyroniner och tyroxiner.

Orsak: Invecklat eftersom det är flera faktorer som spelar in t.ex ens genotyp, fenotyp och tillfällig endokrin status.

Behandling: ??


Neuropatisk smärta:


Det är svårt att säga om PTSD patienter lider av central eller perifer neuropatiska smärtor iom att det finns bara till viss del dokumenterat om hur vi har blivit skadade neurologiskt. Främst så talar man om minnesfunktioner (t.ex hippocampus området) som är kroniskt skadade.

Orsak: Tidigare psykiskt/fysiskt trauma.

Behandling: Svårt att behandla med långvarigt goda resultat. Smärtstillande mediciner fungerar bara under en viss period. Bästa långvariga resultat enligt kliniska tester är Lyrika.


Blodbrist anemi:


Symtom: Låga värden av järn, folat och kobalamin. Låga värden av B-trombocyter, normala värden av HB. Trötthet etc..

Orsak: Kronisk stress orsakar sänkta mineral och vitamin värden samt bl.a inre blödningar.

Behandling: Tillskott och vila.


DNA:


Skillnaden mellan Abc diagnoser och allt trams om dna, i gämförelse med Ptsd är att. På cellnivå hos ptsd patienen så vet man exakt hur individen reagerar. mRNA blir skadat i sin funktion och transkriptions processen blir felaktig. Celluttryck, celldelning och proteinsyntes påverkas negativt. Förtidigt åldrande orsakas av att telomererna på våra kromosomer bryts ner snabbare så att vi åldras i dubbel takt.


Kronisk complex Ptsd:


Källor:

http://www.stressmottagningen.org/html/body_sondergaard.html

http://www.smartguiden.se/diagnoser/014PTSD.asp


Det finns 2 typer av Ptsd.


Klass 1: Enskillt trauma t.ex Brottsoffer, olycksfall, katastrof överlevande, bevittnande av brott, katastrof, olycka.


Klass 1 Ptsd är vad allmänheten känner till bäst. Här är tillfrisknings chanserna stora, EMDR, KBT och psykoterapi fungerar med goda resultat.


Klass 2 Ptsd kallas bl.a DESNOS, Complex Ptsd. Tack vare att majoriteten är dissociativa så fungerar EMDR väldigt dåligt el inte alls. KBT och psykoterapi har blandade resultat. Långvarigt kronisk complex ptsd är just kronisk pga både psykosomatiska och somatiska orsaker. Tack vare att symtomen har somatiserats så behövs både allmän medicinska och psykoterapi för att minska symtom. Kroniska delen är bl.a att kortisol responsen vid stress belastning är permanent livslångt nedsatt.


Svåraste fallen är långvarigt våld el krigs-upplevelser under uppväxt. Sen krigsöverlevande (soldater/civila), empati-relaterad complex ptsd drabbar ofta sjukvårdspersonal och andra grupper som ser mycket hemskt i sitt arbete.


Presentation

Fråga mig

5 besvarade frågor

Kalender

Ti On To Fr
   
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
<<< Juni 2011 >>>

Sök i bloggen

Senaste inläggen

Kategorier

Arkiv

Länkar

RSS

Gästbok

Besöksstatistik


Skapa flashcards